في عشر دقائق ..ستعرف الكثير عن “متلازمة النفق الرسغي”

تعتبر متلازمة النفق الرسغي من الحالات الشائعة التي تصيب اليد والمعصم، وفي هذا المقال، يقدم استشاري أمراض وجراحة العظام والعمود الفقري ورئيس مركز الشرف التخصصي للعظام والعمود الفقري الدكتور يوسف الشرف معلومات قيمة، فهذه المتلازمة تحدث عندما يتم ضغط العصب المتوسط ​​في الرسغ، وتحمل الأعصاب الرسائل بين أدمغتنا وحبلنا الشوكي وأجزاء الجسم، كما العصب المتوسط ​​إشارات للإحساس وحركة العضلات، وعندما يكون العصب المتوسط ​​مضغوطًا أو محاصرًا ، لا يمكن أن يعمل بشكل صحيح، وقد حظيت هذه المتلازمة باهتمام كبير في السنوات القليلة الماضية بسبب الاقتراحات التي قد تكون مرتبطة بوظائف تتطلب الاستخدام المتكرر لليدين، لكن في الواقع ، يوجد دليل ضئيل على ذلك.

تعد متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا، إنها متلازمة انحباس العصب الأكثر شيوعًا وتؤثر على ما يصل إلى 10 ٪ من السكان، وقد يشعر الأفراد المصابون بمتلازمة النفق الرسغي بالخدر والألم والإحساس “بالوخز” في أصابعهم ومعصمهم وذراعهم، وقد يجدون صعوبة في أداء أنشطة الإمساك والإمساك بسبب عدم الراحة أو الضعف.

أما بالنسبة للتشريح، فيمر العصب المتوسط ​​من الذراع إلى الرسغ وإلى أصابعنا، وفي وسط مفصل الرسغ، يمر العصب المتوسط ​​عبر ممر يسمى النفق الرسغي، وتشكل عظام معصمنا الجزء السفلي من النفق الرسغي، فيما يغطي الرباط الرسغي المستعرض الجزء العلوي. الأربطة عبارة عن عصابات قوية من الأنسجة تربط العظام ببعضها البعض، بالإضافة إلى العصب المتوسط ​​، يحتوي النفق الرسغي أيضًا على العديد من الأوتار، وترتبط هذه الأوتار بالعضلات التي تسمح لأصابعنا بالثني.

يوفر العصب المتوسط ​​الإحساس بالإبهام والسبابة والإصبع الأوسط ونصف البنصر، كما أنه يرسل رسائل إلى عضلات الرانفة التي تحرك الإبهام، ونحن نستخدم عضلات الرانفة عندما نضع إبهامنا لإمساك الأشياء وإمساكها، وعند ضغطه في النفق الرسغي، يرسل العصب المتوسط ​​رسائل خاطئة أثناء انتقاله إلى اليد والأصابع.

أما الأسباب، فيوضحها الدكتور الشرف فيما يلي: تتطور متلازمة النفق الرسغي عندما تنتفخ الأنسجة والأوتار في النفق الرسغي وتجعل المنطقة داخل النفق أصغر، ويمكن أن يحدث هذا بالاقتران مع حالات طبية أخرى، مثل قصور الغدة الدرقية ومرض السكري، ويؤدي الضغط المتزايد داخل النفق إلى ضغط العصب المتوسطـ، ويعطل الضغط طريقة عمل العصب ويسبب أعراض متلازمة النفق الرسغي، وعادةً ما يكون السبب الدقيق لمتلازمة النفق الرسغي غير معروف، ويمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي وخلع المفاصل والكسور في تضييق المساحة في النفق، كما تُصاب بعض النساء بمتلازمة النفق الرسغي بسبب التورم الناتج عن احتباس السوائل الناتج عن التغيرات الهرمونية. قد يحدث هذا أثناء الحمل أو متلازمة ما قبل الحيض أو انقطاع الطمث.

وماذا عن الأعراض؟ يمكن القول أن الأعراض الأولية لمتلازمة النفق الرسغي هي الألم والتنميل والوخز، عادة ما يكون التنميل والوخز في الإبهام والسبابة والوسط ونصف البنصر. يصف بعض الناس الألم بأنه ألم عميق أو حرقة، وقد ينتشر ألمك في ذراعيك، وقد تشعر بالضعف والخرق في إبهامك، وقد تواجه صعوبة في الإمساك بالأشياء التي قد تسقط، وقد تكون أعراضك أكثر وضوحًا في الليل، وعند القيام بأنشطة معينة، أو في درجات الحرارة الباردة.

وفيما يتعلق بالتشخيص وهو جانب مهم، يحدثنا د.الشرف بالقول أن تشخيص متلازمة النفق الرسغي عن طريق إجراء فحص طبي ومراجعة تاريخك الطبي وسؤالك عن أنشطتك وأعراضك، وأثناء الفحص البدني، سيفحص طبيبك معصمك ويدك بحثًا عن الإحساس ويقوم بإجراء فحص شامل لليد، قد يطلب منك طبيبك إجراء بعض الاختبارات البسيطة لتحديد ما إذا كان هناك ضغط على العصب المتوسط، بالنسبة لاختبار فالين، ستقوم بثني معصمك بقوة لمدة 60 ثانية، يكون الاختبار إيجابيًا إذا شعرت بالخدر أو الوخز أو الضعف، وسينقر طبيبك على العصب المتوسط ​​في الرسغ، ويكون الاختبار إيجابيًا إذا شعرت بوخز أو خدر في توزيع العصب المتوسط، قد يتم طلب الاختبارات المعملية إذا اشتبه طبيبك في وجود حالة طبية مرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي، وقد يأخذ طبيبك أشعة سينية لتحديد التهاب المفاصل أو الكسور.

في بعض الحالات، يلفت الدكتور الشرف، يستخدم الأطباء دراسات التوصيل العصبي لقياس مدى جودة عمل العصب المتوسط ​​وللمساعدة في تحديد موقع الانضغاط. يستخدم الأطباء عادة اختبارًا يسمى اختبار سرعة التوصيل العصبي NCV ، وأثناء الدراسة، يتم تحفيز العصب في مكان واحد ويتم قياس مقدار الوقت الذي تستغرقه الرسالة أو الدافع للانتقال إلى مكان آخر، سيضع طبيبك رقعًا لزجة بها أقطاب كهربائية على جلدك تغطي العصب المتوسط. قد يشعر NCV بعدم الارتياح ، ولكن فقط خلال وقت إجراء الاختبار، وغالبًا ما يتم إجراء اختبار تخطيط كهربية العضل (EMG  ، وفي نفس وقت اختبار NCV  وذلك لقياس مخطط كهربية العضل النبضات في العضلات لتحديد المدخلات العصبية الضعيفة، فالعضلات السليمة تحتاج إلى نبضات لأداء الحركات، سيضع طبيبك إبرًا دقيقة من خلال جلدك وفي العضلات التي يتحكم فيها العصب المتوسط، هنا سيكون طبيبك قادرًا على تحديد كمية النبضات التي يتم إجراؤها عند قبض عضلاتك، وقد يكون مخطط كهربية العضل غير مريح، وقد تظل عضلاتك مؤلمة قليلاً بعد الاختبار.

غالبًا ما يمكن تخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي بدون جراحة، يمكن علاج بعض الحالات الطبية المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. تستجيب بعض الحالات للعلاجات التي تخفف الألم وتوفر الراحة، وربما يوصي طبيبك بارتداء جبيرة في الليل لدعم معصمك في وضع محايد، يمكن أيضًا ارتداء الجبائر أثناء الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك لوضع المعصم بشكل صحيح وتوفير دعم للمعصم، قد يقترح طبيبك الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية للمساعدة في تقليل الألم والتورم، وفي بعض الأحيان، يختار الأطباء حقن دواء الكورتيكوستيرويد، وهو دواء مضاد للالتهابات  لتخفيف الأعراض.

وعن الجراحة، يوصى بإجراء الجراحة عندما لا تعمل الخيارات غير الجراحية أو إذا ساءت الحالة، هناك أنواع قليلة من جراحات العيادات الخارجية لإزالة الضغط عن العصب المتوسط، سيساعدك طبيبك في تحديد الخيار الأفضل لك، تسمى الجراحة القياسية لمتلازمة النفق الرسغي بالإفراج المفتوح، حيث يستخدم الجراح مخدرًا موضعيًا أو موضعيًا لتخدير منطقة اليد، في هذا الإجراء،  يقوم الجراح بعمل فتحة من 2 إلى 3 بوصات على طول راحة اليد، يسمح هذا للجراح بالوصول إلى الرباط الرسغي اسقف النفق الرسغي، ويقوم الجراح بعمل شق في الرباط الرسغي المستعرض لفتح النفق وجعله أكبر، من خلال القيام بذلك، يتم إزالة الضغط من العصب المتوسط وقت الجراحة للإصدار المفتوح قصير حوالي خمس عشرة دقيقة فقط، وهناك خيار جراحي آخر يسمى إطلاق النفق الرسغي بالمنظار، ويتم إجراء هذا النوع من الجراحة باستخدام منظار داخلي يتم وضعه في شق صغير، والمنظار الداخلي هو جهاز صغير مزود بضوء وعدسة تسمح للجراح برؤية النفق الرسغي دون إزعاج الأنسجة المجاورة، ويمكن استخدامه مع الكاميرا أو نظام الفيديو.

غالبًا ما يستخدم تحرير النفق الرسغي بالمنظار مخدرًا موضعيًا أو موضعيًا لتخدير منطقة الرسغ واليد، في بعض الحالات ، يتم تخدير الأفراد للجراحة. يقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة أسفل ثنية الرسغ وإدخال المنظار لرؤية النفق الرسغي، يقوم بعض الجراحين بعمل شق ثان في راحة اليد، وبتوجيه من المنظار يضع الجراح أنبوبًا يسمى قنية على طول جانب العصب المتوسط، يتم إدخال أداة جراحية خاصة من خلال القنية التي تُحدث شقًا في الرباط الرسغي المستعرض، وتفتح هذه الجراحة أيضًا النفق الرسغي وتجعله أكبر لتخفيف الضغط عن العصب المتوسط، ونظرًا لأن عملية تحرير النفق الرسغي بالمنظار تحافظ على بعض الأنسجة الموجودة في راحة اليد ، فقد يتعافى الأفراد بشكل أسرع ويقل شعورهم بعدم الراحة.

بعد الجراحة ، سيتم لف الجرح بضمادة ناعمة، قد يوصي طبيبك بارتداء جبيرة لتوفير الدعم وتعزيز الشفاء، وعندها ستكون قادرًا على تحريك أصابعك فورًا بعد الجراحة، وسوف تحتاج إلى تجنب حركات الإمساك الشديدة أو القرص لمدة ستة أسابيع تقريبًا، وقد يوصي طبيبك بالمشاركة في العلاج الطبيعي أو المهني لاكتساب القوة واستقرار المفاصل والتنسيق، قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تعود قوة الرسغ واليد إلى وضعها الطبيعي… إن التعافي من جراحة النفق الرسغي فردي ويعتمد على مدى الحالة ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها، وسيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه، لكن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي قد تساعد في منع أعراض متلازمة النفق الرسغي. يمكن أن يحدد الفحص البدني العام الحالات الطبية المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. قد يسمح التشخيص المبكر بالعلاج الأمثل.

حسابنا على انستغرام

@alsharafcenter

Linktree\alsharaf_center

📲للحجز والاستفسار📲17336601 🔹

🔹او عن طريق الواتساب: 📲39991050📲
#البحرين #طب #جراحة #مستشفيات #عيادات #علاج #الأطباء#المنامة #المحرق #الرفاع #سترة #مدينة_عيسى#مركز_الشرف_التخصصي_للعظام_والعمود_الفقري#حقن_جذور_الأعصاب #bah#bahrain#hospitals#medicine#doctors#الشرقية #الدمام #الخبر #القطيف #الإحساء #المنطقة_الشرقية #ksa#kuw#saudi#يوسف_الشرف #yousif_alsharaf