الكتف

تمزق الكفة المدورة

تمزق الكفة المدورة هو إصابة شائعة في الكتف تشمل تلف أحد الأوتار أو أكثر التي تشكل الكفة المدورة. الكفة المدورة هي مجموعة من العضلات والأوتار تحيط بمفصل الكتف، توفر له الثبات وتسمح بمجال واسع من الحركة.

الأسباب:

يمكن أن تحدث تمزقات الكفة المدورة بسبب:

• إصابة حادة: قد يحدث تمزق مفاجئ نتيجة سقوط، رفع جسم ثقيل، أو صدمة أخرى.

• الإفراط المزمن في الاستخدام: الحركات المتكررة فوق الرأس، مثل تلك المستخدمة في الطلاء، النجارة، أو الرياضات مثل السباحة والتنس، قد تؤدي تدريجيًا إلى تآكل الأوتار.

• الشيخوخة والتنكس: مع التقدم في العمر، قد تضعف أوتار الكفة المدورة وتصبح أكثر عرضة للتمزق.

• ضعف تدفق الدم: الأوتار في الكفة المدورة لها إمداد دموي ضعيف نسبيًا، مما يجعلها أبطأ في الشفاء بعد الإصابة.

الأعراض:

• الألم: هو العرض الأكثر شيوعًا. قد يكون ألمًا خفيفًا عميقًا في الكتف، أو ألمًا حادًا عند الرفع أو الوصول فوق الرأس. يزداد الألم غالبًا في الليل وقد يؤثر على النوم.

• الضعف: ضعف في الكتف خاصة عند محاولة رفع الذراع أو تدويرها.

• انخفاض مدى الحركة: صعوبة في الوصول فوق الرأس، خلف الظهر، أو إلى الجانب.

• صوت احتكاك (كريبتوس): إحساس بطقطقة أو فرقعة عند تحريك الكتف.

العلاج:

تختلف خيارات العلاج حسب شدة التمزق واحتياجات الشخص:

العلاج غير الجراحي:

• الراحة: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم.

• الثلج والحرارة: وضع كمادات ثلج لتقليل الالتهاب، وكمادات حرارة لتحسين تدفق الدم.

• مسكنات الألم: أدوية بدون وصفة طبية أو أدوية بوصفة لتخفيف الألم.

• العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية عضلات الكتف وتحسين نطاق الحركة.

• حقن الكورتيكوستيرويد: تخفف الالتهاب والألم عند حقنها في مفصل الكتف.

العلاج الجراحي:

• الإصلاح بالمنظار: إجراء جراحي بسيط حيث يتم عمل شقوق صغيرة واستخدام كاميرا لتوجيه إصلاح الوتر الممزق.

• الإصلاح المفتوح: جراحة تقليدية بشق أكبر للوصول إلى الوتر الممزق وإصلاحه.

• نقل الوتر: في الحالات التي لا يمكن فيها إصلاح الكفة المدورة، يُستخدم وتر من جزء آخر من الجسم ليحل محل الوتر التالف.

إذا كنت تعاني من ألم في الكتف، من المهم استشارة طبيب أو أخصائي جراحة العظام لتحديد السبب ومناقشة أفضل خيارات العلاج المناسبة لك.

الكتف المتجمد

الكتف المتجمد، المعروف أيضًا بالتهاب الكبسولة اللاصق، هو حالة تتميز بتصلب وألم في مفصل الكتف. عادةً ما يتطور ببطء، يزداد سوءًا مع الوقت، ثم يتحسن تدريجيًا خلال فترة تتراوح بين سنة إلى ثلاث سنوات.

الأسباب:

السبب الدقيق للكتف المتجمد غير معروف، لكنه يحدث غالبًا بعد بقاء الكتف ثابتًا لفترة طويلة، مثل بعد الجراحة أو كسر في الذراع.

هناك عوامل أخرى قد تزيد من خطر الإصابة، ومنها:

• العمر والجنس: الكتف المتجمد أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا، والنساء أكثر عرضة للإصابة منه مقارنة بالرجال.

• الأمراض الجهازية: الأشخاص المصابون بمرض السكري، أو مشاكل الغدة الدرقية، أو أمراض القلب والأوعية الدموية، أو مرض باركنسون يكونون أكثر عرضة للإصابة.

• ثبات المفصل: عدم تحريك الكتف لفترة طويلة بسبب إصابة، أو جراحة، أو حالات طبية أخرى يزيد من الخطورة.

الأعراض:

يمر الكتف المتجمد عادةً بثلاث مراحل:

• مرحلة التجميد: يزداد الألم تدريجيًا، ويصبح من الصعب تحريك الكتف. يكون الألم غالبًا أسوأ في الليل. قد تستمر هذه المرحلة من 6 أسابيع إلى 9 أشهر.

• مرحلة التجمّد الكامل: قد يقل الألم، لكن يبقى الكتف متصلبًا ومحدود الحركة. قد تستمر هذه المرحلة من 4 إلى 6 أشهر.

• مرحلة الذوبان: يتحسن نطاق الحركة تدريجيًا، وقد يختفي الألم لكنه قد يعود أحيانًا. قد تستمر هذه المرحلة من 6 أشهر إلى سنتين.

العلاج:

الهدف من العلاج هو تقليل الألم واستعادة الحركة. تشمل خيارات العلاج:

العلاجات غير الجراحية:

• مسكنات الألم: أدوية بدون وصفة طبية أو بوصفة تساعد في التحكم بالألم.

• العلاج الطبيعي: تمارين وتمطيط لتحسين نطاق الحركة والمرونة.

• حقن الكورتيكوستيرويد: حقن في مفصل الكتف لتقليل الألم والالتهاب.

العلاج الجراحي:

• المناورة تحت التخدير: إجراء يتم خلاله تحريك مفصل الكتف أثناء التخدير لتخفيف التيبس.

• تنظير الكتف: جراحة قليلة التوغل تهدف إلى إزالة الأنسجة الندبية والالتصاقات من كبسولة مفصل الكتف.

إذا كنت تعاني من ألم في الكتف، من المهم استشارة طبيب أو أخصائي جراحة عظام لتحديد السبب ومناقشة أفضل خيارات العلاج المناسبة لك.

التهاب جراب الكتف هو حالة مؤلمة تؤثر على الجرابيات، وهي أكياس صغيرة مملوءة بالسوائل تعمل كوسائد بين العظام والأوتار والعضلات حول مفصل الكتف. عندما تلتهب هذه الجرابيات، يؤدي ذلك إلى التهاب الجراب.

الأسباب:

• الإفراط في الاستخدام: الحركات المتكررة مثل رمي كرة البيسبول، أو الرسم، أو رفع الأشياء فوق الرأس قد تهيج الجرابيات.

• الإصابة: السقوط أو ضربة مباشرة على الكتف يمكن أن تسبب التهاب الجراب.

• العدوى: يمكن أن تدخل البكتيريا أحيانًا إلى الجراب، مما يسبب التهاب جراب عدوائي (التهاب الجراب الإنتاني).

• الحالات الطبية الكامنة: بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، النقرس، أو السكري قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الجراب.

الأعراض:

• الألم: هو العرض الأكثر شيوعًا وغالبًا ما يزداد سوءًا مع الحركة أو الضغط على الكتف. قد يكون الألم حادًا أو مستمرًا وقد يمتد إلى الذراع.

• التورم والحساسية: قد يكون المكان المصاب متورمًا وحساسًا عند اللمس.

• محدودية في حركة الكتف: قد تواجه صعوبة في تحريك الكتف، خاصة عند رفع الذراع فوق الرأس أو الوصول خلف الظهر.

• الشعور بالدفء واحمرار الجلد: قد يكون الجلد فوق الجراب المصاب دافئًا وذا لون أحمر.

• الحمى والقشعريرة: إذا كان التهاب الجراب ناتجًا عن عدوى، قد تعاني من حمى وقشعريرة.

العلاج:

• الراحة: تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم.

• تطبيق الثلج: وضع كمادات باردة على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات يوميًا.

• مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية: مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، نابروكسين) لتقليل الألم والالتهاب.

• العلاج الطبيعي: تمارين وتمديدات لتحسين حركة الكتف وتقوية العضلات المحيطة به.

• حقن الكورتيكوستيرويدات: قد يحقنك الطبيب بمادة كورتيكوستيرويد في الجراب لتقليل الالتهاب.

• المضادات الحيوية: إذا كان التهاب الجراب ناتجًا عن عدوى، ستحتاج إلى تناول مضادات حيوية.

الوقاية:

• القيام بتمارين الإحماء قبل النشاطات والتمدد بعدها.

• استخدام الأسلوب الصحيح عند رفع الأشياء.

• تجنب الحركات المتكررة فوق الرأس.

• الحفاظ على وزن صحي.

إذا كنت تعاني من ألم في الكتف، من المهم استشارة الطبيب أو أخصائي العظام لتحديد السبب ومناقشة أفضل خيارات العلاج المناسبة لك.

خلع الكتف، المعروف أيضًا باسم خلع مفصل الكتف (الغلوهنمرالي)، هو إصابة شائعة تحدث عندما يخرج عظم الذراع العلوي (عظم العضد) من التجويف الخاص بالكتف (الغلويد).

الأسباب:

• الرضوض: السقوط على ذراع ممدودة، أو ضربة مباشرة على الكتف، أو حركة التواء مفاجئة يمكن أن تؤدي إلى خلع الكتف.

• إصابات الرياضة: الرياضات الاحتكاكية مثل كرة القدم والهوكي، بالإضافة إلى الرياضات التي تنطوي على السقوط مثل الجمباز والتزلج، قد تسبب خلع الكتف.

• ارتخاء مفاصل الكتف: بعض الأشخاص لديهم مفاصل مرتخية طبيعيًا، مما يجعلهم أكثر عرضة لخلع الكتف.

• الخلوع السابقة: إذا سبق وأن خُلع كتفك من قبل، فمن المحتمل أن يحدث الخلع مرة أخرى.

الأعراض:

• ألم شديد: عادة ما يكون خلع الكتف مؤلمًا جدًا.

• تشوه: قد يظهر الكتف وكأنه خارج مكانه بشكل واضح.

• تورم وكدمات: قد يكون هناك تورم وكدمات حول الكتف.

• خدر أو تنميل: قد تشعر بالخدر أو التنميل في الذراع أو اليد أو الأصابع.

• نقص في حركة الذراع: قد لا تتمكن من تحريك ذراعك بشكل طبيعي.

العلاج:

• الإرجاع المغلق: إجراء يقوم فيه الطبيب بتحريك عظم الذراع للعودة إلى التجويف. عادةً ما يتم تحت تأثير مهدئ أو تخدير.

• التثبيت: بعد إعادة العظم إلى مكانه، يتم عادة تثبيت الكتف باستخدام حمالة لعدة أسابيع للسماح للأربطة بالشفاء.

• مسكنات الألم: يمكن استخدام أدوية مسكنة للألم متاحة دون وصفة أو بوصفة طبية.

• العلاج الطبيعي: بعد التعافي، يساعد العلاج الطبيعي في استعادة القوة ومدى الحركة.

• الجراحة: في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الأربطة أو الأوتار التالفة.

ملاحظة مهمة:

إذا كنت تشك في تعرضك لخلع في الكتف، من المهم طلب الرعاية الطبية فورًا. لا تحاول إعادة الكتف إلى مكانه بنفسك، لأن ذلك قد يسبب ضررًا أكبر.

كسر الكتف هو كسر في واحد أو أكثر من العظام التي تشكل مفصل الكتف، بما في ذلك عظم العضد (عظم الذراع العلوي)، والترقوة (عظم الترقوة)، والكتف (عظم الكتف).

الأسباب:

• الصدمات: السقوط على ذراع ممدودة، أو ضربة مباشرة على الكتف، أو حركة التواء عنيفة هي من الأسباب الشائعة لكسر الكتف. تحدث هذه الإصابات عادة أثناء الأنشطة الرياضية أو الحوادث أو السقوط.

• هشاشة العظام: الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أكثر عرضة للإصابة بكسر في العظام.

الأعراض:

• الألم: الألم الشديد هو العرض الأكثر شيوعًا، وقد يكون مستمرًا أو يزداد مع الحركة.

• التورم: قد يكون الكتف منتفخًا ومصابًا بكدمات.

• التشوه: قد يبدو الكتف غير في مكانه أو يظهر به انتفاخ أو انبعاج غير طبيعي.

• محدودية حركة الكتف: قد يكون من الصعب أو المؤلم تحريك الكتف.

• إحساس بالاحتكاك: قد تسمع أو تشعر بصوت طحن أو طقطقة عند تحريك الكتف.

• الخدر أو التنميل: قد تتعرض الأعصاب للإصابة مما يسبب خدرًا أو تنميلًا في الذراع أو اليد.

العلاج:

يعتمد علاج كسر الكتف على شدة ومكان الكسر، وتشمل الخيارات:

• العلاجات غير الجراحية:

  • التثبيت: استخدام حمالة أو جهاز لتثبيت الكتف لمنعه من الحركة والسماح له بالشفاء.

  • أدوية الألم: يمكن استخدام مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية.

  • العلاج الطبيعي: بعد شفاء العظم، تساعد تمارين العلاج الطبيعي في استعادة القوة ومدى الحركة.

• العلاج الجراحي:

  • التثبيت الداخلي المفتوح (ORIF): تتضمن هذه الجراحة إعادة محاذاة العظام المكسورة وتأمينها باستخدام صفائح أو براغي أو قضبان.

  • استبدال الكتف: في الحالات الشديدة التي يوجد بها ضرر واسع في المفصل، قد تكون جراحة استبدال الكتف ضرورية.

إذا كنت تشك في وجود كسر في الكتف، فمن الضروري طلب الرعاية الطبية فورًا. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى نتائج أفضل وتسريع عملية الشفاء.

متلازمة تضييق الكتف هي حالة شائعة يحدث فيها ضغط أو احتجاز على أوتار عضلات الكفة المدورة أثناء مرورها بين رأس عظمة العضد (العظمة العلوية للذراع) وعظم الأكروميوم (الطرف العظمي لعظم الكتف).

الأسباب:

• الأنشطة المتكررة فوق الرأس: مثل الرسم، الرفع، السباحة، أو لعب التنس، التي تؤدي إلى الاستخدام المفرط لعضلات وأوتار الكتف، مما يسبب تهيجًا والتهابًا.

• سوء الوضعية: الانحناء أو التحدب إلى الأمام يمكن أن يقلل المساحة بين العظم العلوي للذراع والأكروميوم، مما يزيد من خطر التضييق.

• ضعف أو خلل في توازن عضلات الكتف: ضعف عضلات الكفة المدورة أو عدم توازن بين عضلات الكتف يمكن أن يؤدي إلى حركة غير صحيحة للعظم العلوي للذراع، مما يسهم في التضييق.

• نتوءات عظمية أو شكل غير طبيعي للأكروميوم: النتوءات العظمية أو وجود الأكروميوم بشكل معقوف قد يقللان المساحة ويزيدان الضغط على الأوتار.

الأعراض:

• الألم: هو أكثر الأعراض شيوعًا، وعادةً ما يُشعر به في الجزء العلوي والجانبي من الكتف. قد يزداد الألم مع الأنشطة التي تتطلب رفع الذراع فوق الرأس أو عند الاستلقاء على الكتف المصاب.

• الضعف: ضعف في عضلات الكتف، خاصةً عند محاولة رفع أو تدوير الذراع.

• التيبس: شعور بتصلب الكتف مع نطاق حركة محدود.

• قوس مؤلم: قد يحدث ألم خلال نطاق حركة معين عند رفع الذراع، عادةً بين 60 و120 درجة.

العلاج:

الهدف من العلاج هو تقليل الألم واستعادة الحركة.

خيارات العلاج تشمل:

• الراحة: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم ضروري.

• تطبيق الثلج والحرارة: استخدام كمادات ثلج لتقليل الالتهاب وكمادات حرارة لتحسين تدفق الدم.

• الأدوية المسكنة: مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين تساعد في التحكم بالألم والالتهاب.

• العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية عضلات الكفة المدورة وتحسين ميكانيكا الكتف ضرورية.

• حقن الكورتيكوستيرويد: حقن في مفصل الكتف لتقليل الالتهاب والألم.

في الحالات الشديدة أو عندما تفشل العلاجات المحافظة، قد يُنظر في إجراء جراحة لتوسيع المساحة لأوتار الكفة المدورة عن طريق إزالة النتوءات العظمية أو جزء من الأكروميوم.