الرقبة

ما هو داء الفقار الرقبية؟

داء الفقار الرقبية، المعروف أيضًا باسم الفصال العظمي العنقي أو التهاب مفاصل الرقبة، هو حالة شائعة مرتبطة بالعمر تؤثر على المفاصل والأقراص في العمود الفقري العنقي (الرقبة). ينتج عن تآكل الغضاريف والعظام، مما يؤدي إلى تغيرات مثل النتوءات العظمية وتنكس الأقراص.

الأسباب:

• العمر: السبب الأكثر شيوعًا هو ببساطة عملية الشيخوخة الطبيعية، حيث تجف الأقراص الموجودة في العمود الفقري وتتقلص، ويتآكل الغضروف.

• الوراثة: قد يزيد التاريخ العائلي للإصابة بداء الفقار من خطر إصابتك به.

• المهنة: يمكن أن تساهم الوظائف التي تتضمن حركات متكررة للرقبة أو رفع الأثقال في الإصابة بداء الفقار.

• الإصابات: يمكن أن تجعلك إصابات الرقبة السابقة أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

الأعراض:

لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بداء الفقار الرقبية من أي أعراض. وعند ظهور الأعراض، قد تشمل ما يلي:

• ألم وتصلب في الرقبة: هذا هو العرض الأكثر شيوعًا وقد يزداد سوءًا مع بعض الأنشطة أو الوضعيات المطولة.

• صداع: غالبًا ما يبدأ في قاعدة الجمجمة ويمتد إلى الجبهة.

• محدودية في مدى الحركة: صعوبة في تدوير أو إمالة الرأس.

• إحساس بالاحتكاك أو الفرقعة: شعور بالصرير أو الطقطقة عند تحريك رقبتك.

• ضعف أو تشنجات عضلية: في الكتفين أو الذراعين أو اليدين.

• أعراض عصبية: خدر أو تنميل أو ضعف في الذراعين أو اليدين (إذا كان الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب مضغوطة).

العلاج:

يركز علاج داء الفقار الرقبية على تخفيف الألم وتحسين الوظيفة. يبدأ عادةً بإجراءات محافظة، مثل:

• الراحة: تجنب الأنشطة التي تزيد الألم سوءًا.

• العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية عضلات الرقبة وتحسين المرونة.

• أدوية الألم: مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، أو أدوية موصوفة إذا لزم الأمر.

• العلاج بالحرارة أو البرودة: يمكن أن يساعد وضع كمادات دافئة أو باردة على الرقبة في تخفيف الألم والتصلب.

• طوق عنقي ناعم: قد يوصى باستخدام طوق عنقي ناعم للحد من حركة الرقبة والسماح بالشفاء.

• حقن الستيرويد: يمكن أن تقلل حقن الكورتيكوستيرويدات حول الأعصاب المصابة من الالتهاب والألم.

ملاحظة هامة:

في الحالات الأكثر شدة أو إذا كانت العلاجات المحافظة غير فعالة، قد يتم النظر في الجراحة. هناك خيارات جراحية مختلفة اعتمادًا على السبب المحدد وشدة داء الفقار.

إذا كنت تعاني من أي من أعراض داء الفقار الرقبية، فمن المهم مراجعة الطبيب للحصول على تشخيص مناسب ومناقشة خطة العلاج الأنسب لك.

تضيق القناة الشوكية العنقية

يُعرف تضيق القناة الشوكية العنقية بضيق القناة الشوكية في منطقة الرقبة، مما قد يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي و/أو جذور الأعصاب. يؤدي هذا الضغط إلى مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على شدة وموقع التضيق.

الأسباب:

·       التغيرات التنكسية: السبب الأكثر شيوعًا هو تآكل العمود الفقري بسبب الشيخوخة. يمكن أن يؤدي هذا إلى:

o      تنكس القرص: تفقد الأقراص التي تعمل على توسيد الفقرات الماء والارتفاع، مما يضغط على الحبل الشوكي.

o      الفصال العظمي: يتآكل الغضروف الذي يحمي المفاصل، مما يؤدي إلى نتوءات عظمية يمكن أن تضيق القناة الشوكية.

o      سماكة الأربطة: يمكن أن تتكاثف الأربطة التي تمسك الفقرات معًا وتنتفخ في القناة الشوكية.

·       انفتاق القرص: يمكن أن يؤدي القرص الذي ينفتق أو ينتفخ إلى ضغط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب.

·       الإصابة: يمكن أن تتسبب الصدمة في الرقبة في حدوث كسور أو خلع يضيق القناة الشوكية.

·       التضيق الخلقي: يولد بعض الأشخاص بقناة شوكية ضيقة.

·       الأورام: في حالات نادرة، يمكن أن تنمو الأورام داخل القناة الشوكية.

·       حالات أخرى: يمكن أن يساهم التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض باجيت العظمي أيضًا في التضيق.

الأعراض:

يمكن أن تختلف أعراض تضيق القناة الشوكية العنقية على نطاق واسع اعتمادًا على شدة وموقع التضيق. تشمل الأعراض الشائعة:

·       ألم الرقبة: يمكن أن يتراوح هذا من ألم خفيف إلى ألم حاد يشبه الطعن.

·       خدر أو وخز: يمكن أن يحدث هذا في الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين.

·       ضعف: يمكن أن يؤثر هذا على الذراعين أو اليدين أو الساقين أو القدمين، مما يجعل من الصعب الإمساك بالأشياء أو المشي أو الحفاظ على التوازن.

·       صعوبة في المشي: يمكن أن يتجلى ذلك في صورة مشية غير مستقرة أو شعور بثقل في الساقين.

·       فقدان التوازن: يمكن أن يزيد ذلك من خطر السقوط.

·       خلل في الأمعاء أو المثانة: في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤثر ضغط الحبل الشوكي على التحكم في الأمعاء والمثانة.

من المهم ملاحظة أنه لن يعاني كل شخص مصاب بتضيق القناة الشوكية العنقية من الأعراض. في بعض الحالات، قد يتم اكتشاف الحالة بالصدفة أثناء اختبارات التصوير لأسباب أخرى. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج.

ما هو اعتلال النخاع الشوكي الناتج عن تآكل الفقرات العنقية (ضغط الحبل الشوكي)؟

اعتلال النخاع الشوكي الناتج عن تآكل الفقرات العنقية (CSM) هو حالة تؤثر على الرقبة وتحدث عندما يتعرض الحبل الشوكي للضغط أو الانضغاط نتيجة التغيرات الناتجة عن التآكل والتلف في العمود الفقري مع التقدم في العمر. وتُعتبر هذه الحالة شائعة لدى الأشخاص فوق سن 50 عامًا.

نظرًا لأن الحبل الشوكي ينقل الإشارات العصبية إلى مناطق متعددة من الجسم، فإن المرضى المصابين بـ CSM يمكن أن يعانوا من مجموعة متنوعة من الأعراض، مثل الضعف أو التنميل في اليدين والذراعين، فقدان التوازن والتنسيق، وألم في الرقبة. كل ذلك نتيجة لانقطاع تدفق الإشارات العصبية الطبيعي عبر الحبل الشوكي.

التشريح

يتكون العمود الفقري من 24 فقرة عظمية مكدسة فوق بعضها البعض.

السبع فقرات الصغيرة التي تبدأ عند قاعدة الجمجمة وتكوّن الرقبة تُعرف باسم العمود الفقري العنقي.

ويحدث اعتلال النخاع الناتج عن تآكل الفقرات في هذا الجزء من العمود الفقري — أي في العمود الفقري العنقي.

أجزاء أخرى من العمود الفقري تشمل:

• الحبل الشوكي والأعصاب: يمتد الحبل الشوكي من الجمجمة إلى أسفل الظهر ويمر عبر الجزء الأوسط من كل فقرة، ضمن ما يسمى القناة المركزية. تتفرع الأعصاب من الحبل الشوكي عبر فتحات في الفقرات (الثقوب العصبية)، وتنقل الإشارات بين الدماغ والعضلات.

• جذور الأعصاب الشوكية.

• الأقراص بين الفقرية: تقع بين الفقرات وتعمل كـ ممتصات للصدمات أثناء المشي أو الجري. هذه الأقراص مسطحة ومستديرة وسماكتها حوالي نصف بوصة، وتتكون من جزئين:

  • الحلقة الليفية (Annulus Fibrosus): وهي الجزء الخارجي القوي والمرن من القرص.

  • النواة اللبية (Nucleus Pulposus): وهي المركز الطري الهلامي للقرص.

الأسباب

يحدث CSM نتيجة تغيرات تنكسية في العمود الفقري مع التقدم في العمر، وغالبًا ما تُعرف هذه التغيرات بـ التهاب المفاصل الفقاري (Spondylosis). هذه التغيرات طبيعية وتحدث لدى الجميع، حيث أن نصف الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن لديهم أقراص متآكلة لا تُسبب أعراضًا مؤلمة. لكن من غير المعروف لماذا تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص دون غيرهم.

تغيرات الأقراص الفقرية:

• النتوءات العظمية (Bone Spurs): عندما تتقدم الأقراص في العمر، تفقد ارتفاعها ومحتواها من الماء، وتصبح أكثر صلابة. هذا يؤدي إلى هبوط الأقراص وتقارب الفقرات. كرد فعل، يُنتج الجسم زوائد عظمية لتقوية المنطقة، مما يساهم في تيبّس العمود الفقري وقد يُسبب تضيق القناة الشوكية وضغط الحبل الشوكي.

• الانزلاق الغضروفي (Herniated Disk): يحدث عندما تضغط النواة اللبية الهلامية على الحلقة الليفية الخارجية أو تخترقها تمامًا، وقد يؤدي ذلك إلى ضغط على الحبل الشوكي أو الجذور العصبية.

أسباب أخرى للاعتلال النخاعي:

• التهاب المفاصل الروماتويدي: مرض مناعي ذاتي يهاجم المفاصل وقد يُسبب تدمير مفاصل العمود الفقري العنقي، مما يؤدي إلى انزلاق الفقرات وضغط الحبل الشوكي.

• الإصابات: مثل حوادث السيارات أو الإصابات الرياضية، خاصة تلك التي تسبب تمددًا مفرطًا (إلى الخلف) أو انثناءً مفرطًا (إلى الأمام) في الرقبة.

الأعراض

تتطور أعراض CSM غالبًا ببطء وتزداد تدريجيًا على مدى سنوات. وفي بعض الحالات قد تتطور الأعراض بسرعة. الأعراض تشمل:

• وخز أو تنميل في الذراعين أو الأصابع أو اليدين

• ضعف عضلي في الذراعين أو الكتفين أو اليدين، مع صعوبة في الإمساك أو حمل الأشياء

• فقدان التوازن ومشاكل في التنسيق، مثل صعوبة في المشي أو السقوط المتكرر

• فقدان المهارات الحركية الدقيقة، مثل صعوبة في الكتابة أو ربط الأزرار أو التقاط الأشياء الصغيرة

• ألم أو تيبّس في الرقبة

الفحص الطبي

سيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي وإجراء فحص شامل للرقبة والذراعين واليدين والساقين، للبحث عن:

• تغيرات في ردود الفعل العصبية (مثل فرط الانعكاسات)

• تنميل أو ضعف في الذراعين أو اليدين أو الأصابع

• صعوبة في المشي أو فقدان التوازن أو ضعف في الساقين

• ضمور عضلي (انكماش أو ضعف في العضلات)

الفحوصات التشخيصية

• الأشعة السينية (X-ray): توضح محاذاة الفقرات.

• الرنين المغناطيسي (MRI): يظهر الأنسجة الرخوة والضغط على الحبل الشوكي.

• الأشعة المقطعية (CT scan): تكشف وجود النتوءات العظمية وتضيق القناة الشوكية.

• المييلوغرام (Myelogram): يتم فيه حقن صبغة داخل القناة الشوكية لتوضيح الأعصاب والحبل الشوكي.

العلاج

العلاج غير الجراحي (للحالات الخفيفة):

• طوق عنقي لين: لتقليل الحركة والسماح للعضلات بالراحة (يُستخدم لفترة قصيرة فقط).

• العلاج الفيزيائي: تمارين لتقوية عضلات الرقبة وتحسين المرونة.

• الأدوية:

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين

  • الستيرويدات الفموية قصيرة المدى

  • الحقن فوق الجافية (نادرًا ما تُستخدم)

  • المسكنات القوية (للحالات الشديدة فقط)

ملاحظة: لا يُنصح إطلاقًا باستخدام العلاج اليدوي (التقويم الفقري) في حالات ضغط الحبل الشوكي.

العلاج الجراحي

إذا لم تُجدِ العلاجات غير الجراحية نفعًا، فقد يُوصي الطبيب بالجراحة لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي. هناك عدة أنواع من الجراحات الممكنة حسب طبيعة الأعراض والمنطقة المصابة.

ملاحظة هامة:

ليس جميع الأشخاص المصابين باعتلال النخاع الناتج عن تآكل الفقرات تظهر عليهم أعراض. ففي بعض الأحيان يتم اكتشاف الحالة صدفةً أثناء تصوير العمود الفقري لأسباب أخرى. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج المبكر.

أورام الفقرات العنقية

أورام الفقرات العنقية هي نمو غير طبيعي يحدث داخل عظام الرقبة (الفقرات العنقية). يمكن أن تكون هذه الأورام إما أولية (تنشأ في العمود الفقري) أو نقيلية (تنتشر من أجزاء أخرى من

الجسم).

الأسباب:

·       الأورام الأولية:

o      الأورام الحميدة: وتشمل هذه الأورام غير السرطانية الأورام الغضروفية العظمية، والأورام العظمية، وأورام الخلايا العملاقة.

o      الأورام الخبيثة: وتشمل هذه الأورام السرطانية الأورام العظمية، والأورام الغضروفية، وأورام يوينغ.

·       الأورام النقيلية: السرطان الذي انتشر إلى العمود الفقري العنقي من أعضاء أخرى، مثل الثدي أو الرئة أو البروستاتا أو الكلى.

الأعراض:

يمكن أن تختلف أعراض أورام الفقرات العنقية تبعًا لحجم وموقع الورم، بالإضافة إلى ما إذا كان يضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. تشمل الأعراض الشائعة:

·       ألم في الرقبة: غالبًا ما يكون أكثر الأعراض وضوحًا، ويمكن أن يكون ثابتًا أو يزداد سوءًا في الليل.

·       ألم منتشر: ألم ينتشر إلى الكتفين أو الذراعين أو اليدين.

·       أعراض عصبية: خدر أو وخز أو ضعف أو فقدان التنسيق في الذراعين أو الساقين.

·       صعوبة في المشي: مشية غير مستقرة، فقدان التوازن، أو السقوط.

·       فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة: في الحالات الشديدة.

العلاج:

يعتمد علاج أورام الفقرات العنقية على عدة عوامل، بما في ذلك نوع ومرحلة الورم، وعمر المريض وصحته العامة، وما إذا كان الورم قد انتشر. قد تشمل خيارات العلاج:

·       الجراحة: لإزالة الورم، وتثبيت العمود الفقري، وتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب.

·       العلاج الإشعاعي: لتقليص حجم الورم وقتل الخلايا السرطانية.

·       العلاج الكيميائي: لقتل الخلايا السرطانية، خاصة في الأورام النقيلية.

·       الأدوية: لإدارة الألم والأعراض الأخرى.

·       المراقبة: بالنسبة للأورام الحميدة بطيئة النمو، قد تكون المراقبة كافية.

من المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على تشخيص دقيق ومناقشة أفضل خيارات العلاج لحالتك الخاصة. يعد الكشف المبكر والعلاج أمرًا بالغ الأهمية للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.

داء القرص التنكسي في العمود الفقري العنقي

داء القرص التنكسي (DDD) في العمود الفقري العنقي هو حالة تتآكل فيها الأقراص الفقرية في الرقبة بمرور الوقت. تعمل هذه الأقراص كوسائد بين الفقرات، ويمكن أن يتسبب تدهورها في

الألم ومشاكل أخرى.

الأسباب:

السبب الرئيسي لداء القرص التنكسي هو عملية الشيخوخة الطبيعية. مع تقدمنا في العمر، تفقد الأقراص محتوى الماء وتصبح أقل مرونة، مما يجعلها أكثر عرضة للتلف. تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في داء القرص التنكسي ما يلي:

·       الوراثة: بعض الناس لديهم استعداد وراثي لتطوير داء القرص التنكسي.

·       المهنة: يمكن أن تؤدي الوظائف التي تنطوي على حركات متكررة للرقبة أو رفع أشياء ثقيلة إلى تسريع تنكس القرص.

·       الإصابات: يمكن أن تؤدي الصدمة التي تصيب الرقبة إلى إتلاف الأقراص وتؤدي إلى داء القرص التنكسي.

·       وضعية الجسم السيئة: يمكن أن يؤدي الترهل أو عادات أخرى لوضعية الجسم السيئة إلى زيادة الضغط على الأقراص.

الأعراض:

في المراحل المبكرة، قد لا يسبب داء القرص التنكسي أي أعراض. مع تقدم الحالة، قد تشمل الأعراض:

·       ألم مزمن في الرقبة: يمكن أن يتراوح هذا من وجع خفيف إلى ألم حاد يشبه الطعن، وقد يزداد سوءًا مع حركات معينة.

·       تصلب الرقبة: صعوبة في تحريك الرقبة، خاصة عند إدارة الرأس.

·       الصداع: غالبًا ما يبدأ الألم في قاعدة الجمجمة وينتشر إلى الجبهة.

·       ألم منتشر: ألم ينتشر إلى الكتفين أو الذراعين أو اليدين.

·       خدر أو وخز: في الذراعين أو اليدين، خاصة إذا كانت جذور الأعصاب مضغوطة.

·       ضعف العضلات: في الذراعين أو اليدين.

العلاج:

يركز علاج داء القرص التنكسي على تخفيف الألم وتحسين الوظيفة. وعادة ما يشمل مزيجًا من:

·       العلاجات غير الجراحية:

o      مسكنات الألم: مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو الأدوية التي تستلزم وصفة طبية للتحكم في الألم والالتهابات.

o      العلاج الطبيعي: تمارين وإطالات لتقوية عضلات الرقبة وتحسين المرونة.

o      العلاج بالحرارة والبرودة: يمكن أن يوفر وضع الكمادات الساخنة أو الباردة على الرقبة راحة مؤقتة من الألم.

o      تعديلات نمط الحياة: يمكن أن يساعد الحفاظ على وضعية جيدة وتجنب الأنشطة التي تفاقم الألم وفقدان الوزن إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن.

o      الحقن: قد يوصى بحقن الستيرويد لتقليل الالتهاب والألم في الحالات الشديدة.

·       الجراحة: في حالات نادرة حيث تفشل العلاجات التحفظية في توفير الراحة، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة القرص التالف ودمج الفقرات.

إذا كنت تعاني من أي من أعراض داء القرص التنكسي، فمن المهم مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج. يمكن أن يساعد التدخل المبكر في منع المزيد من الضرر وتحسين نوعية حياتك.

اعتلال الجذور العنقية (القرص المنفتق)

اعتلال الجذور العنقية، المعروف أيضًا بالقرص المنفتق، يحدث عندما يتم ضغط أو تهيج جذر عصبي في الرقبة.

الأسباب:

·       انفتاق القرص: وهو السبب الأكثر شيوعًا، حيث يندفع النسيج الداخلي الناعم للقرص عبر الطبقة الخارجية ويضغط على العصب.

·       تكوّن النتوءات العظمية: وهي عبارة عن نمو عظمي يمكن أن يتشكل بسبب التهاب المفاصل ويضغط على الأعصاب.

·       داء القرص التنكسي: مع تآكل الأقراص مع التقدم في العمر، يمكن أن تفقد ارتفاعها وتضغط على الأعصاب.

·       الإصابة: يمكن أن تتسبب إصابة مفاجئة في الرقبة في انفتاق القرص أو تكوين نتوء عظمي.

الأعراض:

العرض الرئيسي هو الألم الذي ينتشر من الرقبة إلى الكتف والذراع واليد. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

·       خدر أو وخز في الذراع أو اليد

·       ضعف في الذراع أو اليد

·       فقدان ردود الفعل في الذراع

العلاج:

في كثير من الحالات، يشفى اعتلال الجذور العنقية من تلقاء نفسه مع العلاج التحفظي، والذي قد يشمل:

·       الراحة: تجنب الأنشطة التي تفاقم الألم.

·       العلاج الطبيعي: تمارين وتمديدات لتقوية الرقبة وتحسين نطاق الحركة.

·       مسكنات الألم: يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين.

·       حقن الستيرويد: يمكن أن تقلل الالتهاب حول العصب وتوفر تخفيفًا للألم.

·       الجراحة: في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط على العصب.

إذا كنت تعاني من أعراض اعتلال الجذور العنقية، فمن المهم مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج. يمكن أن يحسن التدخل المبكر من فرص الشفاء التام.