نخر العظام اللاوعائي (AVN) في مفصل الورك، والذي يُعرف أيضاً باسم تنخّر العظم، هو حالة يحدث فيها موت نسيج العظم في مفصل الورك نتيجة لانقطاع التروية الدموية. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث شقوق صغيرة في العظم، ومع مرور الوقت قد ينهار العظم كليًا.
الأسباب:
السبب الدقيق لـ AVN غير معروف دائماً، ولكن هناك عدة عوامل يمكن أن تسهم في حدوثه:
الرضوض: مثل كسر الورك أو خلعه، إذ يمكن أن تؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى العظم.
استخدام طويل الأمد للستيرويدات بجرعات عالية: هذه الأدوية يمكن أن ترفع مستويات الدهون في الدم، مما قد يسد الأوعية الدموية الدقيقة ويُقلل التروية الدموية للعظام.
الاستهلاك المفرط للكحول: يمكن أن يؤدي إلى نفس تأثير الستيرويدات في رفع الدهون وإتلاف الأوعية الدموية.
الحالات الطبية: مثل فقر الدم المنجلي، وداء غوشيه، والذئبة الحمراء، حيث تؤثر على تدفق الدم وترفع خطر الإصابة بـ AVN.
عوامل خطر أخرى: مثل داء الغواصين، العلاج الإشعاعي، عمليات زراعة الأعضاء، وبعض اضطرابات التخثر.
الأعراض:
في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أعراض واضحة. ومع تقدم الحالة، قد تظهر الأعراض التالية:
ألم في الورك أو الفخذ: وهو العرض الأكثر شيوعاً، ويتفاقم تدريجياً بمرور الوقت. قد يبدأ الألم خفيفًا ثم يصبح شديدًا لدرجة تؤثر على الحركة.
ألم في الفخذ أو الأرداف: قد ينتشر الألم إلى مناطق أخرى في الساق.
العرج: مع ضعف العظم، يصبح من الصعب المشي أو تحمل الوزن على الساق المصابة.
تيبّس المفصل: قد تواجه صعوبة في تحريك مفصل الورك بشكل طبيعي.
العلاج:
يعتمد اختيار العلاج على مرحلة المرض، وحجم الجزء المتأثر، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة.
العلاجات غير الجراحية:
الأدوية: مثل مسكنات الألم أو أدوية خفض الكوليسترول.
الراحة: تقليل الأنشطة التي تسبب ضغطاً على مفصل الورك.
العلاج الطبيعي: تمارين لتحسين مدى الحركة وتقوية العضلات المحيطة بالورك.
التحفيز الكهربائي: لتحفيز نمو العظم الجديد.
العلاجات الجراحية:
تفريغ العظم (Core Decompression): حفر ثقوب داخل العظم لتخفيف الضغط وتحفيز نمو أوعية دموية جديدة.
زراعة العظام: نقل نسيج عظمي سليم من جزء آخر من الجسم لتعويض العظم التالف.
قطع العظم (Osteotomy): إعادة تشكيل العظم للتخلص من الجزء التالف وتحسين المحاذاة.
استبدال مفصل الورك بالكامل: في الحالات الشديدة، يتم استبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي.
ملاحظة مهمة:
إذا كنت تعاني من ألم في الورك، من المهم مراجعة الطبيب لتحديد السبب ومناقشة أفضل خيارات العلاج. فالتشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يمنعا المزيد من الضرر ويزيدا فرص الشفاء الكامل.
