اليد/الرسغ

كسور الأصابع هي إصابات شائعة ويمكن أن تختلف في شدتها. إليك نظرة عامة على الأسباب، الأعراض، وخيارات العلاج المحتملة لكسور الأصابع:

الأسباب:

• الرضوض: السبب الأكثر شيوعًا، مثل السقوط على يد ممدودة، أو ارتطام الأصابع، أو الإصابات الناتجة عن السحق.

• إصابات السحق: تحدث عندما تُحشر الأصابع في الأبواب، أو الآلات، أو أثناء الحوادث.

• الإصابات الرياضية: شائعة في الرياضات التي تنطوي على احتكاك أو احتمال اصطدام الكرة بالأصابع.

• ضعف العظام: حالات مثل هشاشة العظام قد تجعل العظام أكثر هشاشة، مما يزيد خطر الكسور حتى من إصابات بسيطة نسبيًا.

الأعراض:

• ألم شديد: يظهر عادة بشكل فوري ومستمر، ويزداد مع الحركة.

• تورم: شائع حول منطقة الإصابة.

• كدمات: قد تظهر كدمات أو تغير في لون الجلد حول المنطقة المصابة.

• تشوه: في الحالات الشديدة، قد يبدو الإصبع ملتويًا أو غير متناسق.

• صعوبة في الحركة: قد تكون حركة الإصبع المصاب مؤلمة أو صعبة.

• الخدر أو الوخز: قد يصاحب الكسر أحيانًا تلف في الأعصاب.

العلاج:

يعتمد علاج كسر الإصبع على نوع الكسر وشدته. ومن العلاجات الشائعة:

• التثبيت (بالجبيرة): في حالات الكسور البسيطة والمستقرة، قد يكون استخدام جبيرة أو ربط الإصبع بالإصبع المجاور كافيًا للسماح بالشفاء.

• الإرجاع المغلق: لإعادة العظم إلى مكانه دون جراحة، قد يقوم الطبيب بإجراء تقويم مغلق باستخدام تخدير موضعي.

• الجراحة: قد تتطلب الكسور المعقدة أو غير المستقرة جراحة، والتي قد تشمل استخدام دبابيس أو أسلاك أو صفائح لتثبيت العظام المكسورة.

• تسكين الألم: يمكن استخدام مسكنات الألم المتوفرة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية حسب الحاجة.

• العلاج الطبيعي: بعد التئام العظم، غالبًا ما يُوصى بالعلاج الطبيعي لاستعادة نطاق الحركة والقوة في اليد والإصبع المصاب.

تذكير:

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من كسر في أحد الأصابع، من المهم التوجه للعناية الطبية لتشخيص الإصابة وعلاجها بالشكل الصحيح.

تأخير العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات أو إلى التئام غير صحيح للعظم.

ما هو متلازمة الحيّز في اليد؟

متلازمة الحيّز (Compartment Syndrome) هي حالة خطيرة يحدث فيها تراكم ضغط مفرط داخل مساحة مغلقة من الجسم.

في اليد، يوجد عدة "حيّزات" يحيط بها نسيج قوي يُعرف باسم اللفافة (fascia)، وهو نسيج لا يتمدد بسهولة. عندما يرتفع الضغط داخل هذه الحيّزات بشكل خطير، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انقطاع تدفق الدم إلى العضلات والأعصاب، مما يسبب تلفًا في الأنسجة.

الأسباب:

تشمل الأسباب الشائعة:

• الرضوض: مثل الإصابات الساحقة، الكسور، الحروق الشديدة، أو الضغط المطوّل على اليد.

• النزيف: بسبب اضطرابات النزف أو إصابات تسبب نزيفًا داخل الحيّزات.

• الجبائر أو الضمادات الضيقة: التي قد تمنع تدفق الدم.

• تسرّب السوائل الوريدية (IV): عند تسرب السوائل إلى الأنسجة المحيطة.

• عضّات الحيوانات: خصوصًا لدغات الأفاعي التي تحقن السم.

• الإجهاد المفرط: نادر، لكنه قد يسبب تورمًا شديدًا.

الأعراض:

عادةً ما توصف أعراض متلازمة الحيّز بأنها "الـ6 P’s"، وتشمل:

1. الألم (Pain): ألم شديد ومستمر يزداد مع الحركة ويبدو غير متناسب مع طبيعة الإصابة.

2. الضغط (Pressure): شعور بالضيق والامتلاء في اليد.

3. الخلل الحسي (Paresthesia): خدر، تنميل، أو شعور بالوخز.

4. الشحوب (Pallor): شحوب في الجلد.

5. الشلل (Paralysis): ضعف أو عدم القدرة على تحريك الأصابع أو الإبهام.

6. غياب النبض (Pulselessness): ضعف أو غياب النبض (علامة متأخرة).

العلاج:

تُعد متلازمة الحيّز في اليد حالة طبية طارئة، ويُعد العلاج الفوري أمرًا بالغ الأهمية لتجنب الضرر الدائم.

• بَضْع اللفافة (Fasciotomy): إجراء جراحي يتضمن عمل شقوق في اللفافة لتخفيف الضغط داخل الحيّزات.

• معالجة السبب: مثل علاج الكسور أو إيقاف النزيف المسبب للحالة.

• الرعاية الداعمة: تشمل مسكنات الألم، العناية بالجروح، والعلاج الطبيعي لدعم التعافي.

ملاحظات مهمة:

• إذا كنت تشتبه في وجود متلازمة الحيّز، اطلب الرعاية الطبية فورًا. الوقت عامل حاسم!

• تأخر العلاج يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في العضلات والأعصاب، مما قد يسبب فقدان وظيفة اليد أو حتى بترها.

• من الصعب تشخيص متلازمة الحيّز في مراحلها المبكرة، لذا من المهم إخبار الطبيب بأي إصابات أو إجراءات أو أعراض حديثة.

ما هو الكيس العقدي في الرسغ؟

الكيس العقدي (Ganglion Cyst) هو كتلة مليئة بالسوائل، غير سرطانية، تظهر غالبًا على طول الأوتار أو المفاصل في الرسغ أو اليد.

يُعد من أكثر أورام الأنسجة الرخوة شيوعًا في اليد، وقد يتفاوت حجمه ويتغير مع النشاط الجسدي.

وعلى الرغم من أنه غالبًا غير ضار، إلا أنه قد يسبب إزعاجًا أو يحد من الحركة في بعض الحالات.

الأسباب:

السبب الدقيق لظهور الأكياس العقدية غير معروف، لكن يُعتقد أنها تنشأ نتيجة:

• تهيج المفصل أو الوتر: التلف أو الإصابة قد تسبب تمزقات صغيرة تسمح بتسرب سائل المفصل الزلالي، مما يؤدي إلى تكوّن الكيس.

• تراكم السائل الزلالي: السائل الذي يُرطب المفاصل والأوتار قد يتجمع ويشكل نتوءًا مرئيًا.

الأعراض:

• نتوء ظاهر: أكثر العلامات وضوحًا هي وجود كتلة تحت الجلد، وغالبًا ما تظهر على الرسغ أو اليد.

• إزعاج أو ألم: قد لا تسبب بعض الأكياس أعراضًا، لكن بعضها قد يسبب ألمًا أو وخزًا أو ضعفًا، خاصة إذا ضغط الكيس على عصب.

• تغير الحجم: قد يكبر أو يصغر الكيس حسب مستوى النشاط الحركي.

• تقييد الحركة: إذا أعاق الكيس حركة المفصل، فقد يؤدي إلى بعض القيود.

العلاج:

تختفي العديد من الأكياس العقدية من تلقاء نفسها دون علاج. لكن إذا سببت ألمًا أو أعاقت النشاطات، تشمل الخيارات:

• المراقبة: قد ينصح الطبيب بالانتظار والمراقبة إذا لم يكن هناك ألم أو قيود حركية.

• التثبيت: يمكن استخدام جبيرة أو دعامة لتقليل حركة المنطقة مؤقتًا مما يساعد على انكماش الكيس.

• الشفط (السحب بالإبرة): قد يقوم الطبيب بسحب السائل من الكيس باستخدام إبرة. يوفر هذا راحة فورية غالبًا، لكنه لا يمنع عودة الكيس لاحقًا.

• الجراحة (الاستئصال): إذا تكرر ظهور الكيس أو سبب إزعاجًا شديدًا، قد يُوصى بإزالته جراحيًا مع جذعه.

ملاحظة مهمة:

لا يُنصح أبدًا باستخدام الطرق التقليدية مثل "ضرب الكيس" بكتاب أو جسم صلب، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات أو تمزق الكيس وتفاقم الحالة.

ما هو الإصبع الزنادي (Trigger Finger)؟

الإصبع الزنادي هو حالة تحدث عندما يلتهب أحد الأوتار في إصبعك أو إبهامك، مما يُعيق حركته السلسة داخل الغمد الواقي له. نتيجة لذلك، قد ينحشر الإصبع أو الإبهام في وضعية الانثناء، ثم "ينطلق" فجأة ليستقيم بشكل مؤلم.

الأسباب:

رغم أن السبب الدقيق غير معروف دائمًا، إلا أن هناك عوامل مرتبطة بحدوث هذه الحالة، منها:

• الحركات المتكررة باليد: مثل الأعمال أو الهوايات التي تتطلب إمساك الأشياء باستمرار أو القبض بقوة ولفترات طويلة.

• الحالات الطبية: الأشخاص المصابون بـ السكري، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو بعض الأمراض الأخرى، أكثر عرضة للإصابة.

• أسباب غير معروفة: في بعض الحالات لا يمكن تحديد السبب بدقة.

الأعراض:

• تيبّس: خاصة في الصباح.

• إحساس بالفرقعة أو الطقطقة: عند ثني أو فرد الإصبع أو الإبهام.

• كتلة مؤلمة: أحيانًا يمكن الإحساس بوجود عقدة صغيرة مؤلمة عند قاعدة الإصبع من جهة راحة اليد.

• انحشار أو انغلاق الإصبع: حيث يعلق الإصبع في وضعية مثنية ويحتاج للمساعدة ليتفرد، وفي الحالات الشديدة قد يبقى مغلقًا تمامًا.

العلاج:

تتدرج خيارات العلاج من الوسائل التحفظية إلى الجراحة في الحالات المتقدمة:

• الراحة: تجنُّب الأنشطة التي تُفاقم الحالة.

• التجبير: ارتداء جبيرة لتثبيت الإصبع ومنح الوتر فرصة للراحة.

• مضادات الالتهاب: الأدوية غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين لتقليل الألم والتورم.

• حقن الكورتيزون: حقنة أو اثنتان من الستيرويدات قرب غمد الوتر يمكن أن تُخفف الأعراض بشكل كبير وطويل الأمد.

• الجراحة: إذا فشلت العلاجات التحفظية، يتم إجراء جراحة بسيطة تُعرف باسم "تحرير الإصبع الزنادي" لتوسيع الغمد حول الوتر وتسهيل حركته.

ملاحظات مهمة:

• يمكن أن تؤثر هذه الحالة على أي إصبع، بما في ذلك الإبهام.

• قد تُصاب عدة أصابع في الوقت نفسه.

• العلاج المبكر يُقلل من خطر تطور الحالة ويُجنب الحاجة إلى تدخل جراحي لاحقًا.

متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض الإصبع الزنادي، يُنصح بمراجعة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق ومناقشة أنسب خيارات العلاج حسب حالتك.

ما هو مرض دي كيرفان (De Quervain’s Disease)؟

مرض دي كيرفان هو حالة مؤلمة تؤثر على الأوتار الموجودة عند قاعدة الإبهام. ينشأ بسبب التهاب الأوتار والغمد (النفق) المحيط بها، مما يُصعّب حركة الإبهام والمعصم ويؤدي إلى الألم وأعراض أخرى.

الأسباب:

رغم أن السبب الدقيق غير معروف دائمًا، إلا أن هناك عوامل شائعة مرتبطة بهذه الحالة:

• الإفراط في الاستخدام والحركات المتكررة: الأنشطة التي تتطلب حركات متكررة للإبهام والمعصم، خاصةً عند الإمساك القوي، قد تهيّج الأوتار. لذلك يُطلق عليه أحيانًا "إبهام الأم" أو "التواء غسالات الملابس".

• إصابة المعصم: إصابة مباشرة أو إجهاد في المعصم قد يُسبب التهابًا يؤدي إلى ظهور الحالة.

• التغيرات الهرمونية: مثل التي تحدث أثناء الحمل، قد تؤدي إلى احتباس السوائل والضغط على الأوتار.

• الحالات الالتهابية: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، تزيد من خطر الإصابة بمرض دي كيرفان.

الأعراض:

العلامات والأعراض الرئيسية تشمل:

• الألم: قد يظهر تدريجيًا أو فجأة في قاعدة الإبهام من جهة المعصم.

• التورم: ملاحظة انتفاخ في المنطقة المصابة.

• حساسية شديدة للمس: خصوصًا عند قاعدة الإبهام.

• صعوبة في الحركة: الحركات مثل الإمساك، القرص، أو الالتفاف قد تكون مؤلمة أو صعبة.

• الإحساس بالانغلاق أو الفرقعة: قد يشعر المريض بـ "نقرة" أو فرقعة عند تحريك الإبهام.

• الخدر: في بعض الحالات، قد يظهر تنميل في الجزء الخلفي من الإبهام والسبابة.

التشخيص:

غالبًا ما يتم التشخيص من قبل الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي من خلال:

• التاريخ الطبي: مناقشة الأعراض، الأنشطة اليومية، والحالات الصحية ذات الصلة.

• الفحص البدني: البحث عن الألم، التورم، ومدى الحركة في المعصم والإبهام.

• اختبار فينكلشتاين (Finkelstein’s Test): يتم فيه ثني الإبهام داخل راحة اليد، ثم ثني المعصم باتجاه الخنصر. إذا تسبب ذلك بألم شديد، يُعتبر الاختبار إيجابيًا.

قد تُستخدم صور أشعة أو موجات فوق صوتية في بعض الحالات لاستبعاد أسباب أخرى للألم.

العلاج:

يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب، وتخفيف الألم، واستعادة الوظيفة الطبيعية. الخيارات تشمل:

العلاجات التحفظية:

• الراحة وتعديل النشاط: تجنّب الأنشطة التي تُفاقم الأعراض.

• التجبير: ارتداء جبيرة لتثبيت الإبهام والمعصم وتخفيف التوتر عن الأوتار.

• الثلج والحرارة: استخدام كمادات باردة لتقليل التورم، ودافئة لتخفيف الألم.

• الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.

• حقن الكورتيزون: تُخفف الألم والالتهاب بفعالية، وقد تُحل المشكلة دون تدخل جراحي.

• العلاج الطبيعي: تمارين وتمديدات لتحسين المرونة والقوة وتخفيف الألم.

العلاج الجراحي:

إذا لم تُحقق العلاجات التحفظية نتائج كافية، أو كانت الإصابة شديدة، قد يُوصى بالجراحة. يتضمن الإجراء توسيع الغمد المحيط بالأوتار لتقليل الاحتكاك وتخفيف الضغط.

ملاحظة مهمة:

إذا كنت تشك في إصابتك بمرض دي كيرفان، يُنصح بمراجعة الطبيب في أقرب وقت. فالتشخيص والعلاج المبكر يُساعدان على التعافي السريع وتجنّب المضاعفات المحتملة.